“激素”万能 or 谈“激素”色变？关于“生长激素”，你可能有这些误解
2022年05月12日
这里是「专家解惑」栏目，听专家说健康。
本期我们邀请到健高儿科湖北江汉门诊陈莉主任，和大家讲讲「生长激素」的相关知识。
孩子7岁月了，现在才110cm。最近在医院检查说是缺乏生长激素，需要注射生长激素治疗。可是激素类的药物不是说副作用很大吗，孩子还在长身体，会不会对健康有很大影响？
生长激素对于儿童青少年的生长发育起着重要的调节作用，生长激素缺乏症、特纳综合征、特发性矮小等疾病，目前主要是通过外源性生长激素的补充治疗来帮助患儿达到理想身高。生长激素临床应用已有三十多年的历史，整体来说还是很安全的。
都叫“激素”，却各有不同
一提到“激素”，很多人第一反应就是会让人产生各种不良副作用，例如可能会损害肝肾功能，造成满月脸、水牛背、向心性肥胖、股骨头坏死等。其实人体内激素有很多种，通常人们概念里的“激素”一般都是指糖皮质激素或者是性激素。
糖皮质激素
是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等，这些激素有抗炎作用、免疫抑制作用，抗毒素作用等，孩子长期使用糖皮质激素类药物可引起生长迟缓、向心性肥胖等，这也是人们通常认为会引起较大副作用的激素类型。
性激素
包括雌激素、孕激素、雄激素等。孩子长期使用性激素类药物或过量摄入富含性激素的食品，可引起生殖器官和第二性征的提早发育。
生长激素
生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构还是生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素和性激素有着本质的区别。
生长激素(gh)是脑垂体分泌的一种蛋白激素，主要受到其上级主管部门——下丘脑分泌的生长激素释放激素(ghrh)和生长抑素(ss)的调控。通过刺激肝脏等组织产生胰岛素样生长因子igf-1，进而发挥其生理功能，促进骨骼生长，促进机体合成代谢和蛋白质合成，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。
而利用基因工程技术合成的重组人生长激素药品，与人体自身分泌的生长激素化学结构、生理、药理作用基本一致，所以给孩子使用并不会像糖皮质激素一样导致身体迅速发胖或者严重的骨质疏松，目前也没有证据支持生长激素会加快骨龄增长、促进骨骺闭合。
有用≠万能，生长激素的适用情况
生长激素在生长发育中虽然承担的作用比较重要，但治疗效果受到开始治疗的年龄、基础身高、骨龄、营养、遗传等因素影响，并不是所有身高问题都可以通过生长激素的干预来解决。
目前美国fda批准的基因重组人生长激素（rhgh）适应症有：
1.生长激素缺乏症（ghd）;
2.儿童肾移植前肾衰相关的生长障碍；
3.艾滋病相关的代谢病和消瘦；
4.特纳综合征伴生长障碍；
5.prader-willi综合征；
6.小于胎龄儿；
7.特发性矮小；
8.短肠综合征；
9.shox基因缺陷不伴ghd患儿。
以上所有生长激素的适应症状，都需要经过专业医生通过专业评估后得出结论，而不是仅凭家长对于孩子身高发育情况进行表面判定。
副作用、有依赖？生长激素的安全性如何
虽然知道了生长激素对于身高的重要作用，但还是有很多家长担心会对孩子产生不良作用，或者产生长期依赖。
首先，生长激素临床应用已有三十余年历史，整体看来使用是很安全的，临床上偶发的副作用主要为头痛、血糖异常、甲状腺功能减退、关节水肿疼痛，多在短期内或停药后可自行缓解。目前积累的大数据提示，这些副作用并不会对孩子造成终生伤害。
来源于国内外的临床研究资料显示，接受生长激素治疗的孩子成人后肿瘤等重大疾病发病率与普通人群基本一致，说明生长激素不会导致肿瘤等重大疾病的远期风险，也没有数据显示会导致糖尿病和不孕不育等。
另外，外源性补充生长激素并不会影响自身生长激素的分泌，而且如果停止使用生长激素，体内的生长激素水平就会恢复为用药前水平，生长情况也会恢复为用药前的状态，孩子是不会产生任何依赖性的。
生长激素的保存方法
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