骨龄测试是“智商税”还是“很必要”？
2022年05月12日
这里是「专家解惑」栏目，听专家说健康。
本期我们邀请到健高儿科成都锦江门诊吴康敏教授，和大家讲讲「骨龄测试」的相关知识。
最近带孩子体检的时候，医生建议我们做“骨龄测试”，以前虽然听说过，但是这真的有必要吗？网上还有人说这是“智商税”，没有什么实际作用。
“骨龄测试”在生长发育门诊的确是一个“高频词汇"，这项测试的实际作用是用来评估孩子的骨龄情况和实际年龄是否相符，以便医生进一步判断孩子生长发育情况是否正常。
热门项目“骨龄测试”：
很多妈妈发现，在对孩子的身高发育进行管控时，总是有个词语高频出现，这就是“骨龄测试”。网上关于骨龄测试的讨论五花八门，有人说这是“智商税”，有人说这是专业且必要的测试。
其实，这是门诊非常常见的一项检查。孩子的生长发育情况，可以从两个“年龄”对比观测：生理年龄和骨骼年龄。生理年龄，是指孩子的实际年龄，也就是周岁；骨骼年龄，是孩子骨骼发育程度，也就是骨龄。
骨龄测试，就是从骨龄的角度考察孩子的生长发育情况是否正常。
骨龄是什么
骨龄检测还真不是伪科学。
骨龄，顾名思义就是指骨头的年龄，它是指骨骼的成熟度，具体包括骨骼的形态、结构、数目、大小及相邻骨骼间的相互关系等。
判断宝宝实际身体发育程度，除了看常规的身高、体重、第二性征，就是看骨龄。
例如，有的孩子10岁，骨龄还停留在8岁，说明他的身体发育速度较慢；有的孩子10岁，骨龄却已到12岁了，这说明他的发育速度较快，其身体已经达到了12岁孩子的水平。
异常的骨龄推迟或者提前都需要引起家长的注意，这就需要接受正规的骨龄测试，由医生根据实际情况给出具体的治疗意见。
要知道，骨龄检测，也是美国儿科协会认可的儿科医生常用工具。
敲黑板：骨龄检测不仅不是伪科学，还是门诊中帮助医生判断孩子生长发育情况的重要手段。
骨龄怎么测
还有很多家长担心，测骨龄会有辐射，会对孩子的健康有不良影响。
其实，骨龄测试很安全，操作起来也并不复杂。
简单来说，就是给孩子的左手正位拍个x光片。
结合孩子手部占身体面积比重较小，且距离身体躯干部位有一定距离，所以构成的辐射量是微小的，对身体的影响也几乎可以忽略。
当然，手部拍片之后，就需要专业的医生对照骨龄发育标准图谱进行评估，看骨龄与孩子的实际年龄是否相符。
手的骨骼发育示意图
（图源：schmitt and lanz 2008）
一般来说，骨龄和实际年龄差别应±1岁之间，落后或超前过多都属于异常。
骨龄—实际年龄 在-1～ 1岁之间——正常
骨龄—实际年龄 ≥ 1岁——提前
骨龄—实际年龄 ≤ -1岁——落后
影响骨龄异常的因素
骨龄推迟的原因
一般来说，生长激素缺乏、甲状腺功能减退、营养不良、先天性心脏病、慢性肾脏疾病或者是严重哮喘等疾病，是造成骨龄推迟的主要原因。
当然，有的孩子也可能出现青春期推迟，即我们常说的“长得晚”。
骨龄提前的原因
肥胖、性早熟、甲状腺功能亢进、肾上腺功能早现等因素都有可能造成骨龄提前。
具体需要医生进一步检查后确认。
什么时候需要测骨龄？
● 首先，生长发育情况相比同龄人，出现明显滞后或者超前情况的孩子，例如肥胖、矮小、过高等，需要测试骨龄判断生长发育情况。
● 3岁以上生长发育正常的孩子，每年可在常规身体健康检查时做一次骨龄测试，以便更好地监测生长发育情况。
● 3岁以下生长发育各项指标均正常的婴幼童，一般来说不需要额外的骨龄测试。
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